REQUISITI MORALI – art. 4 comma 6 D. Lgs. 18.05.2001 nr. 228	allegato B

DICHIARAZIONE DI POSSESSO DEI REQUISITI DI ACCESSO
ALL’ATTIVITA’ COMMERCIALE ai sensi del D. Lgs. 228/2001	

	Il/la sottoscritto/a		
	di cittadinanza                                                          		
nato/a il                                           a                                                           Provincia di	
CF.                                                  residente a                                                               C.A.P.	
in via/piazza                                                               n.                (                  fax	
In qualità di:
q	TITOLARE
	q	SOCIO/AMMINISTRATORE
	q	LEGALE RAPPRESENTANTE
		
•	dell’impresa individuale omonima/denominata ______________________________________________
•	della società _______________________________________________________________
A tal fine, consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali come previsto dal D.P.R. 28.12.2000 n. 445

D I C H I A R A

•	ai sensi e per gli effetti di cui all’ art. 4 comma 6 D. Lgs. 18.05.2001 nr. 228 di non aver riportato, nell’espletamento delle funzioni connesse alla carica ricoperta nella società, condanne con sentenza passata in giudicato, per delitti in materia di igiene e sanità o di frode nella preparazione degli alimenti nel quinquennio precedente all’inizio dell’esercizio dell’attività; 1)
q	(solo nel caso che la denuncia venga presentata da cittadino extracomunitario) di essere in possesso del permesso di soggiorno rilasciato dalla Questura di _________________________________ in data _________________ per motivi di _______________________________________________ valido fino al ________________;

 Data  __________________                                 			Firma2) _____________________________________

1) in caso di SNC la dichiarazione dovrà essere resa da ciascun socio; in caso di SAS dai soci accomandatari; per le Società di capitali, le società cooperative, di consorzi cooperativi,  da tutti i soggetti muniti di poteri di rappresentanza – amministrazione attiva; 
2)	la denuncia deve essere firmata davanti al dipendente addetto o trasmessa con copia di un documento di  riconoscimento

Riservato all'Ufficio:
	La sottoscrizione in calce è stata apposta in mia presenza da _____________________________________________
	Identificato mediante l'esibizione del seguente documento _______________________________________________

                                                                             	Timbro				Firma
	
Informativa ai sensi dell’art.13 del D.Lgs 30 giugno 2003 n.196

-	I dati  sopra riportati,  sono necessari a questa Pubblica Amministrazione ai fini del procedimento amministrativo per il quale sono richiesti e saranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e per gli altri usi consentiti dalla Legge o dai Regolamenti.
-	I dati potranno essere comunicati o diffusi, a soggetti pubblici o privati, nel rispetto dei limiti ed in ottemperanza alle disposizioni previste dal D.Lgs n.196/2003.
-	Il conferimento dei dati è obbligatorio per l’istruttoria del procedimento.
-	Il mancato conferimento dei dati obbligatori comporta l’impossibilità d’istruire il procedimento per il quale essi sono richiesti.
-	Il conferimento dei dati aventi natura facoltativa risulta comunque indispensabile per un’efficace gestione dei procedimenti connessi alle funzioni attribuite all’Ufficio competente del Comune. Pertanto, il mancato conferimento dei dati che non sia riconducibile ad obblighi previsti dalla legge o dai regolamenti, sarà valutato di volta in volta e potrà determinare le conseguenti decisioni rapportate all’importanza dei dati richiesti rispetto all’espletamento delle procedure di competenza dell’Ufficio preposto al trattamento dei dati medesimi
-	Il trattamento dei dati è effettuato sia con strumenti cartacei sia con elaboratori elettronici a disposizione e degli uffici.
-	In ogni momento, l’interessato può esercitare i diritti  di cui all’art.7 del D.Lgs. n.196/2003,  rivolgendosi all’Ufficio al quale i dati sopra indicati sono stati conferiti.
-	Il titolare del trattamento dei dati personali conferiti è il Comune di Aviano, avente sede in Aviano, Piazza Matteotti n. 1.
-	Il responsabile del trattamento è il Responsabile del Settore Gestione del Territorio, Ambiente e Commercio del Comune di Aviano, avente sede in Aviano, Piazza Matteotti n. 1- tel. 0434/666513
-	I dati personali conferiti saranno trattati dai dipendenti dell’Ufficio Commercio e Licenze del Comune di Aviano, in qualità d’incaricati del trattamento degli stessi, per le finalità strettamente connesse alle funzioni istituzionali dell’Ente, per consentire un’efficace e celere gestione dei procedimenti relativi all’espletamento delle suddette funzioni e nel rispetto dei limiti stabiliti dalle Leggi e dai Regolamenti.

Il sottoscritto ________________________________________________________dichiara di essere stato informato ai sensi dell’art.13 del D.Lgs n.196/2003, e di acconsentire il trattamento dei dati conferiti nei limiti consentiti dalla legge

 Data								Firma

________________________                                                            __________________________